Назначение физических упражнений для здоровья сердечно-сосудистой системы у взрослых: научное заявление ACC 2026 года, доклад American College of Cardiology (JACC, октябрь 2026)

15 октября 2026 г. в журнале JACC опубликована статья"Назначение физических упражнений для здоровья сердечно-сосудистой системы у взрослых: научное заявление ACC 2026 года, доклад American College of Cardiology".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Регулярная физическая активность и структурированные физические упражнения являются основой профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, однако назначение физических упражнений по-прежнему непоследовательно интегрировано в повседневную сердечно-сосудистую помощь.

В этом научном заявлении American College of Cardiology представлены современные практические рекомендации для клиницистов по назначению физических упражнений при различных состояниях сердечно-сосудистой системы и заболеваниях.

В заявлении рассматриваются данные, подтверждающие, что физическая активность, физические тренировки и кардиореспираторная выносливость являются важными детерминантами сердечно-сосудистых исходов; подчеркивается, что наибольшая абсолютная польза наблюдается, когда неактивные люди начинают двигаться, а дополнительная польза достигается при увеличении объема и интенсивности нагрузки в пределах, соответствующих клиническому состоянию. Обобщаются подходы к аэробным тренировкам, тренировкам с отягощениями, тренировкам равновесия и гибкости; освещается роль кардиореабилитации, а также моделей с наблюдением, на дому, гибридных и виртуальных моделей; рассматривается индивидуализированное назначение физических упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий, сердечной недостаточностью, кардиомиопатиями, артериальной гипертензией, избыточной массой тела и ожирением, врожденными пороками сердца у взрослых и в пожилом возрасте.

В заявлении также обсуждается, когда нагрузочное тестирование целесообразно для оценки безопасности, определения интенсивности, установления исходного уровня физической подготовки и мониторинга ответных реакций, при этом признается, что рутинное тестирование перед началом занятий не требуется большинству лиц без симптомов. Носимые устройства и цифровые инструменты рассматриваются как дополнение к самоконтролю, постановке целей и расширению кардиореабилитации с учетом вопросов равенства, доступности и цифровой грамотности. Ключевые приоритеты внедрения включают совершенствование подготовки клиницистов, интеграцию консультирования по вопросам физической активности в сердечно-сосудистую помощь, адаптацию назначений к целям пациента и его функциональным возможностям, а также расширение исследований долгосрочной приверженности, клинических исходов, различных групп населения и масштабируемых моделей оказания помощи. Физические упражнения следует назначать как основной компонент профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и лечения заболеваний.

Введение
American College of Cardiology (ACC) имеет давнюю историю разработки документов, дополняющих рекомендации по клинической практике. Среди этих документов научные заявления представляют собой новый подход к информированию клиницистов об областях, где научные данные являются новыми и развивающимися или где доступно меньше достаточных данных. Хотя физические упражнения и физическая активность считаются основой здоровья сердечно-сосудистой системы, внедрение соответствующих рекомендаций оказалось сложной задачей для многих клиницистов и пациентов, особенно в контексте диагностированного сердечно-сосудистого заболевания (CVD). В этом научном заявлении ACC представлен всесторонний обзор целевых показателей активности для пациентов с различными формами CVD, включая роль функционального тестирования, носимых устройств для стимулирования активности, а также практические стратегии повышения участия пациентов в самостоятельной физической активности и в таких программах, как кардиореабилитация (CR) и структурированные программы физических упражнений.

Для выполнения этой работы ACC создал рабочую группу в апреле 2026 года посредством конфиденциальной телеконференции, в которой участвовали только члены рабочей группы и сотрудники ACC. Был проведен обзор ключевых публикаций и нерешенных вопросов. Задания по подготовке текста были распределены с учетом области экспертизы каждого члена рабочей группы. Для критического рассмотрения представленных материалов использовалась переписка по электронной почте. Разногласия разрешались на основе консенсуса рабочей группы. Работа группы поддерживалась только ACC, без какого-либо коммерческого участия. Все члены рабочей группы участвовали на безвозмездной основе. В соответствии с Политикой ACC в отношении взаимоотношений с промышленностью и другими организациями соответствующие сведения о конфликтах интересов членов рабочей группы и подробные сведения о конфликтах интересов внешних рецензентов представлены в Приложениях 1 и 2.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Центральная иллюстрация. Назначения физических упражнений для здоровья сердечно-сосудистой системы. ASCVD = атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; CAD = ишемическая болезнь сердца; PAD = заболевание периферических артерий; QoL = качество жизни.

Таблица 1. Краткое изложение консенсусных рекомендаций.

Таблица 2. Рекомендуемые компоненты физической активности в зрелом возрасте.

Таблица 3. Клинические показания к кардиореабилитации и структурированной терапии физическими упражнениями.

Таблица 4. Абсолютные и относительные противопоказания к физическим упражнениям.

Рисунок 1. Формы нагрузочного тестирования.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры