Терапевтические средства нового поколения для лечения диабетической болезни почек (Nature Reviews Nephrology, январь 2026)

12 января 2026 г. в журнале Nature Reviews Nephrology опубликована статья "Терапевтические средства нового поколения для лечения диабетической болезни почек".
 
Сахарный диабет является основной причиной хронической болезни почек и почечной недостаточности во всем мире, а диабетическая болезнь почек (DKD) связана с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин. Патофизиология хронической болезни почек сложна и многофакторна, характеризуется физиологически избыточными гемодинамическими, метаболическими и воспалительными процессами, которые способствуют неадекватному ремоделированию почек и ускоряют прогрессирование заболевания.

Текущее лечение хронической болезни почек основано на четырех ключевых принципах медикаментозной терапии, основанной на руководствах (GDMT): ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, ингибиторы котранспортера натрия–глюкозы-2, нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Эти методы лечения все чаще используются в комбинации для кардиоренальной защиты при хронической болезни почек. Однако значительный остаточный кардиоренальный риск сохраняется даже у пациентов, получающих оптимальную GDMT. В настоящее время разрабатываются методы лечения хронической болезни почек нового поколения, которые включают различные препараты на основе инкретина, антагонисты рецепторов эндотелина, ингибиторы альдостерон-синтазы, агонисты растворимой гуанилатциклазы и противовоспалительные средства. Ожидается, что эти методы лечения дополнят текущую терапию GDMT и еще больше улучшат исходы для почек и сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической болезнью почек.
 
В этом обзоре авторы обсуждают текущую тактику лечения хронической болезни почек, включая комбинированные подходы, и появляющиеся клинические данные о новых методах лечения этого заболевания, включая терапию на основе инкретина, антагонисты рецепторов эндотелина, ингибиторы альдостерон-синтазы, агонисты растворимой гуанилатциклазы и противовоспалительные препараты. Авторы также выделяют направления для будущих исследований, включая оценку эффективности GDMT в группах высокого риска, новые терапевтические мишени и новые методологические подходы.

Иллюстрации и таблицы в материале:   

Рисунок 1. Механизмы действия медикаментозной терапии диабетической болезни почек, основанной на руководствах.
 
Рисунок 2. Потенциальные мишени для терапии диабетической болезни почек следующего поколения.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.