Внутрипеченочный холестаз при беременности (Nature Reviews Disease Primers, июль 2025)

24 июля 2025 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликована статья "Внутрипеченочный холестаз при беременности".

Внутрипеченочный холестаз при беременности - наиболее распространенное заболевание печени, связанное с беременностью, которое обычно проявляется в третьем триместре беременности зудом и повышением уровня желчных кислот в сыворотке крови.

Это состояние связано с повышенной заболеваемостью и смертностью плода, и его патогенез до сих пор не до конца изучен, но, скорее всего, является многофакторным и включает этническую принадлежность, генетику, гормоны и факторы окружающей среды. Были проанализированы имеющиеся данные, охватывающие патофизиологию проявлений как у матери, так и у плода, и потенциально новые области, представляющие интерес, такие как микробиота и окружающая среда, а также доступные биомаркеры, которые могут быть использованы, в частности, в отношении генетики, мультиомики и возможного использования алгоритмов машинного обучения для прогнозирования внутрипеченочного холестаза во время беременности. Урсодезоксихолевая кислота по-прежнему является основой терапии с ограниченными альтернативными возможностями; однако, возможно, на горизонте появится новый класс препаратов, ингибирующих транспорт желчных кислот в кишечнике. Внутрипеченочный холестаз во время беременности до конца не изучен, что требует критической оценки его эпидемиологии, патогенеза, диагностики и лечения. 

В этой статье авторы представляют всесторонний обзор современных знаний об эпидемиологии, патофизиологии, клинических проявлениях, диагностике, прогнозе и лечении внутрипеченочного холестаза при беременности. Авторы также обсуждают открытые вопросы исследований, которые могли бы улучшить наше понимание патофизиологии внутрипеченочного холестаза при беременности и качества данных, подтверждающих рекомендации по его лечению, а также данные о качестве жизни пациенток и риске будущих заболеваний гепатобилиарной системы после родов.

Иллюстрации и таблицы в материале: 

Рис. 1. Глобальная заболеваемость внутрипеченочным холестазом при беременности. 

Таблица 1. Риск осложнений плода у женщин с внутрипеченочным холестазом во время беременности. 

Рис. 2. Патогенез внутрипеченочного холестаза во время беременности. 

Таблица 2. Сравнение диагностических критериев внутрипеченочного холестаза при беременности из руководств различных научных обществ. 

Вставка 1. Признаки и симптомы внутрипеченочного холестаза во время беременности. 

Таблица 3. Исследованные новые биомаркеры для диагностики внутрипеченочного холестаза при беременности. 

Рис. 3. Алгоритм диагностики и ведения внутрипеченочного холестаза при беременности. 

Таблица 4. Ведение внутрипеченочного холестаза при беременности в соответствии с основными международными рекомендациями. 

Детали во вложенной статье