Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Хронический гепатит. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение хронического гепатита (взрослое население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Хронический гепатит - клинический и патологический синдром, который имеет множество причин и характеризуется различной степенью гепатоцеллюлярного некроза и воспаления с персистированием без улучшения более 6 месяцев.
Общие критерии хронического гепатита :
- персистирование повышенных значений активности аспартатаминотрансферазы (далее – АсАТ), аланинаминотрансферазы (далее – АлАТ) более 6 месяцев (основной критерий);
- возможно повышение активности щелочной фосфатазы (далее – ЩФ), гамма-глютамилтранспептидазы (далее – ГГТП), что характерно для тяжелого обострения заболевания, алкогольной болезни печени (далее – АБП);
- морфологические признаки: комбинация инфильтрации портального тракта с пограничным (перипортальным) гепатитом, внутридольковой инфильтрацией и некрозами и часто фиброзом.
Алкогольным гепатитом является повреждение и воспаление печени, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя. Характеризуется инфильтрацией нейтрофилами, баллонной дистрофией гепатоцитов и отложением гиалиновых телец Мэллори.
Алкогольный гепатит часто сочетается с другими формами АБП, такими как жировая дистрофия печени (алкогольный стеатогепатит), фиброз печени и ЦП.
Критерии алкогольного гепатита: исключение других этиологических факторов и употребление алкоголя в дозах, превышающих режим "низкого риска" согласно приложению 2, в сочетании со следующими признаками АБП:
- повышение среднего объема эритроцитов (далее – MCV);
- повышение активности ГГТП;
- отношение АсАТ/АлАТ > 2;
- индекс ANI более 0 согласно приложению 7;
- употребление алкоголя в «опасных дозах» согласно приложению 2 в сочетании с признаками хронического гепатита.
НАСГ – это форма НАЖБП, основными признаками которой являются гистологические признаки повреждения гепатоцитов (баллонная дистрофия гепатоцитов и тельца Мэллори) и значительное внутридольковое воспаление.
Лекарственным (токсическим) гепатитом является хроническая форма лекарственно-индуцированного или токсического поражения печени, как правило, обусловленного продолжительным воздействием повреждающего агента и характеризующегося развитием гепатита (межуточного воспаления, перипортального ступенчатого некроза и фиброза).
Аутоиммунный гепатит (АИГ) характеризуется наличием аутоантител в сыворотке крови и гипергаммаглобулинемией, хроническим течением и может прогрессировать до стадии ЦП.
К вирусному гепатиту относится группа болезней печени, вызываемых одним или несколькими из пяти следующих вирусов гепатита:
вирус гепатита А;
вирус гепатита В;
вирус гепатита С;
вирус гепатита D;
вирус гепатита Е.
Лечение
Цели лечения хронического гепатита:
- снижение активности воспалительного процесса в печени;
- замедление прогрессирования фиброза;
- предотвращение развития ЦП.
Документ содержит подробные рекомендации по проведению лечения, а также информацию по оценке статуса питания.
Критериями эффективности лечения и медицинского наблюдения при хроническом гепатите является стабилизация или снижение активности воспаления в печени.
Другие новости из этого раздела
Все разделы