Реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Клиническое руководство МЗ Кыргызстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинический протокол МЗ Кыргызстана "Реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Острый инфаркт миокарда (ИМ) определяется как некроз кардиомиоцитов, в клинической картине соотносящийся с острой ишемией миокарда.

Для постановки диагноза острого ИМ необходимо сочетание критериев, а именно обнаружение увеличения и/или уменьшения уровней сердечных биомаркеров, преимущественно высокочувствительного сердечного тропонина (вч-сТн), по крайней мере, на одно значение, превышающее 99 процентиль верхнего порога референсного значения при наличии одного из критериев:

- Симптомы ишемии

- Новые ишемические изменения на ЭКГ

- Появление патологических зубцов Q на ЭКГ

- Визуальные данные о зонах потери жизнеспособного миокарда нарушений региональной сократительной способности стенки

- Внутрикоронарный тромбоз, выявляемый на ангиографии или при аутопсии.

В документе представлена общая информация по следующим понятиям и исследованиям:

- Острые коронарные синдромы и инфаркт миокарда

- Коронарная ангиография (КАГ, коронарография) 

- Интракоронарная визуализация.

- Трансфеморальный (бедренный) доступ

- Радиальный доступ

- Осложнения лучевого доступа при ЧКВ

- Техника выполнения теста Аллена

Также содержится подробная информация по осложнениям острого инфаркта миокарда и их лечению.

Глава "Лечение" содержит рекоменации по следующим разделам:

- Чрескожное коронарное вмешательство

- Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) у больных с ОКСпST

- Коронарное шунтирование

- Антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия перед ПЧКВ

- Контраст-индуцированная нефропатия

- Сопутствующие заболевания и особые состояния.

- Инфаркт миокарда с необструктивными коронарными артериями.

Также предствлена информация по медицинской реабилиации и вторичной профилактике у больных после выполнения ПЧКВ по поводу OИMпST.