Новые пероральные препараты в фармакотерапии ожирения (Diabetes, Obesity and Metabolism, июль 2025)

15 июля 2025 г. в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism опубликована статья "Новые пероральные препараты в фармакотерапии ожирения: краткий обзор". 

Ожирение остается важнейшей проблемой глобального здравоохранения, имеющей серьезные медицинские и экономические последствия.

В то время как инъекционные препараты, такие как семаглутид (Wegovy®) и тирзепатид (Zepbound®), продемонстрировали значительную эффективность, разработка новых пероральных средств против ожирения открывает дополнительный терапевтический потенциал.

В этом обзоре рассматриваются последние достижения в области пероральной фармакотерапии ожирения, особое внимание уделяется механизмам действия, клинической эффективности, ожидаемым преимуществам и побочным эффектам. Систематический поиск в PubMed, Кокрановской библиотеке, Google Scholar и ClinicalTrials.gov выявил соответствующие исследования, опубликованные в период с января 2023 по июнь 2025 года, включая рандомизированные контролируемые испытания и клинические исследования новых пероральных препаратов.

Авторы отобрали новые препараты для перорального применения, которые в настоящее время проходят клиническую оценку, но еще не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). К ним относятся пероральные GLP-1 RAs, пептиды и малые молекулы, а также неинкретиновые препараты, воздействующие, в частности, на рецептор меланокортин-4 и эндоканнабиноидную систему. Некоторые препараты продемонстрировали многообещающую эффективность, позволив снизить вес более чем на 10% в ходе клинических испытаний, а также продемонстрировали благоприятные показатели безопасности.

Новые пероральные препараты могут дополнять или служить альтернативой одобренным инъекционным методам лечения, особенно для долгосрочного контроля веса. Они могут повысить доступность, приверженность и удовлетворенность пациентов, тем самым расширяя спектр фармакологических вмешательств в лечении ожирения. Текущие исследования имеют решающее значение для подтверждения долгосрочной безопасности, эффективности и клинической роли этих препаратов в рамках комплексных стратегий лечения ожирения. Анализируя эти достижения, в настоящем обзоре подчеркивается растущая перспективность пероральной фармакотерапии в борьбе с глобальной эпидемией ожирения. 

Избыточный вес и ожирение - это сложные состояния, связанные с широким спектром сопутствующих заболеваний, которые способствуют преждевременной инвалидизации и смертности. Распространенные осложнения включают сахарный диабет 2 типа (СД2), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), почечную и печеночную дисфункцию, неврологические расстройства и повышенный риск некоторых видов рака. Эффективное лечение направлено на снижение веса при одновременном снижении факторов риска ССЗ, таких как гипертония, дислипидемия, инсулинорезистентность, гипергликемия и системное воспаление, чтобы смягчить осложнения и способствовать более долгой и здоровой жизни. Хотя изменение образа жизни остается краеугольным камнем борьбы с ожирением, некоторым из пациентов могут потребовать более интенсивные вмешательства. Тем, кто не может значительно сбросить вес только за счет изменений в поведении, может потребоваться фармакотерапия или метаболическая–бариатрическая хирургия. 

Иллюстрации и таблицы в материале: 

- Таблица 1. Более ранние пероральные препараты для борьбы с ожирением. 

- Таблица 2. Разрабатываемые пероральные препараты для борьбы с ожирением. 

Детали во вложенной статье