Лечение травматического повреждения головного мозга в отделении интенсивной терапии: стандарты оказания медицинской помощи и пробелы в знаниях (Intensive Care Medicine, июнь 2025)

16 июня 2025 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья "Лечение травматического повреждения головного мозга в отделении интенсивной терапии: стандарты оказания медицинской помощи и пробелы в знаниях".  

Несмотря на успехи в лечении травматического повреждения головного мозга (TBI) в отделениях интенсивной терапии (ОРИТ) и внедрение новых методов диагностики и мониторинга, частота неблагоприятных неврологических исходов остается высокой.

Доказано, что специализированные отделения нейрореанимации улучшают результаты лечения. Были разработаны руководства, но большинство рекомендаций основаны на низком уровне доказательств. Это привело к существенной неоднородности клинической практики по многим аспектам лечения TBI, включая показания к мультимодальному нейромониторингу, лечение внутричерепных и экстракраниальных осложнений и использование прогностических инструментов. Недавно появились новые инструменты, такие как биомаркеры и использование искусственного интеллекта, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить их применение в клинической практике.

Цель данного обзора - описать стандарты практики ведения пациентов с TBI в отделении интенсивной терапии, выделить имеющиеся данные и пробелы в знаниях, чтобы обеспечить прагматичный подход для врачей, оказывающих помощь этой группе пациентов. 

Рисунок 1. Визуализации, демонстрирующие потенциальную ценность МРТ в острой фазе TBI:  

Рисунок 2. Ступенчатый подход к лечению внутричерепного давления:  

Рисунок 3. Инвазивный и неинвазивный мультимодальный нейромониторинг у пациентов с TBI:  

Рисунок 4. Распространенные системные осложнения у пациентов с TBI:  

Рисунок 5. Биомаркеры крови показывают зависимую от времени полезность при классификации TBI:

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.