1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Иммуноглобулин А-нефропатия. Клиническое руководство МЗ Кыргызстана

Иммуноглобулин А-нефропатия. Клиническое руководство МЗ Кыргызстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинический протокол МЗ Кыргызстана "Иммуноглобулин А-нефропатия".

Пользователи протокола: врачи первичного, вторичного, третичного уровня здравоохранения, врачи отделения нефрологии, реаниматологи, врачи других специальностей; организаторы здравоохранения; специалисты, контролирующие качество оказания медицинской помощи (ФОМС).

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.


Иммуноглобулин А нефропатия – наиболее распространенная форма первичного поражения клубочков почек. Впервые она была описана парижским врачом J. Berger в 1968 г. как доброкачественная рецидивирующая гематурия, проявляющаяся отложением IgА и IgG преимущественно в мезангии и в меньшей степени по ходу гломерулярной базальной мембраны (ГБМ).

Учитывая диапазон клинических проявлений у пациентов с Иммуноглобулин А нефропатией, диагноз следует заподозрить у любого пациента, у которого наблюдается один или несколько из следующих клинических признаков:

- Один или несколько эпизодов макрогематурии, особенно если они сопровождаются инфекцией верхних дыхательных путей.

- Стойкая микроскопическая гематурия с протеинурией или без нее.

- Медленно прогрессирующее нарушение функции почек.

Принципы диагностики:
Иммуноглобулин А нефропатия может быть диагностирована только с помощью нефробиопсии.
- Стратификация производится по шкале MEST-C (мезангиальная [M] и эндокапиллярная [E] гиперклеточность, сегментарный склероз [S], интерстициальный фиброз/атрофия канальцев [T] и полулуния [C]) в соответствии с пересмотренной Оксфордской классификацией 2009 года.
- Диагностические биомаркеры Иммуноглобулин А нефропатии в сыворотке или моче отсутствуют.
- Всех пациентов с Иммуноглобулин А нефропатией необходимо обследовать для выявления вторичных причин.

Показания для нефробиопсии при подозрении на Иммуноглобулин А нефропатию:
микро и/или макрогематурия и стойкая протеинурия ≥500 мг/сутки;
повышенная концентрация креатинина в сыворотке;
в ряде стран показанием к нефробиопсии является сохраняющаяся стойкая микроскопическая гематурия с сохранной функцией почек и без протеинурии.

Лечение
Глава содержит подробную информацию по следующим разделам:
- Терапия первичной IgA-нефропатии
- Нефропротективная терапия
- Лечение дислипидемии (если присутствует)
- Модификация образа жизни
- Иммуносупрессивная терапия (ИСТ) у пациентов из группы высокого риска
- Дополнительная терапия
- Мониторинг и модификация терапии
- Лечение атипичных форм иммуноглобулин А нефропатии

В документе также представлена информация по прогнозам. 

Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти