Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Эозинофильный эзофагит. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение эозинофильного эзофагита (взрослое население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
ЭоЭ – хроническое иммуно-опосредованное заболевание пищевода, характеризующееся выраженным эозинофильным воспалением слизистой оболочки пищевода, клиническими признаками эзофагеальной дисфункции.
Факторами риска развития ЭоЭ являются:
- мужской пол;
- наличие заболеваний атопической природы в анамнезе (бронхиальная астма, аллергический ринит, экзема, иммуноглобулин-Е-опосредованная пищевая аллергия и иные).
Заболеваниями, сочетающимися с ЭоЭ, являются:
- ГЭРБ (для подтверждения ГЭРБ рекомендуется проведение суточной внутрипищеводной рН-метрии (импедансометрии), подтверждающей ацидификацию (закисление) внутрипищеводной среды и патологические гастроэзофагеальные рефлюксы, не свойственные для ЭоЭ);
- целиакия. При наличии у пациента с целиакией жалоб на дисфагию, дискомфорт по ходу пищевода или изжогу необходимо исключить ЭоЭ.
К осложнениям ЭоЭ относятся:
- эпизоды вклинивания пищи в пищевод
- формирование стриктуры пищевода
- формирование "узкого пищевода"
- перфорация пищевода
- рак пищевода.
Лечение
Лечение пациента с ЭоЭ включает:
- комплекс мероприятий по немедикаментозной терапии (индивидуальная элиминационная диета (исключение продуктов питания, вызывающих аллергическую реакцию у конкретного пациента), модификация образа жизни);
- фармакотерапию.
Пациенту с ЭоЭ назначаются:
- индукционная терапия: ИПП в стандартной дозе 1–2 раза в сутки в течение 8–12 недель с постепенным снижением дозы ЛП до достижения минимально эффективной;
- поддерживающая терапия минимально эффективной дозой ИПП при достижении клинической и гистологической ремиссии 12 месяцев и более.
В документе также приведены рекомендации по лечению пациентов, не достигшим клинической и гистологической ремиссии на фоне приема ИПП.
Критериями эффективности лечения и медицинского наблюдения пациента при ЭоЭ в амбулаторных условиях являются клиническая, эндоскопическая и гистологическая ремиссия, раннее выявление осложнений.
Медицинские показания для госпитализации пациентов с ЭоЭ:
- прогрессирование дисфагии (госпитализация пациента осуществляется в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение РОЗ, ГОЗ, ООЗ);
- развитие осложнений: стриктуры, сужение пищевода; острая обтурационная дисфагия (эпизод вклинивания пищи в пищевод) (госпитализация пациента осуществляется в хирургическое отделение РОЗ, ГОЗ, ООЗ).
Другие новости из этого раздела
Все разделы