ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Целиакия. Клинический протокол МЗ Беларуси

Целиакия. Клинический протокол МЗ Беларуси

Дата публикации: 15 апреля

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение целиакии (взрослое население)".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Целиакия - иммуноопосредованное системное заболевание, вызываемое глютеном и родственными ему проламинами у генетически восприимчивых пациентов и характеризующееся наличием вариабельной комбинации глютен-зависимых клинических признаков, специфичных аутоантител, гаплотипов HLA DQ2/DQ8 и энтеропатии различной выраженности, варьирующей от лимфоцитарной инфильтрации эпителия до тотальной атрофии ворсинок.

К клиническим критериям целиакии относятся:
- типичные: хроническая диарея; снижение массы тела (синдром мальабсорбции);
- общие: низкая длина тела; слабость; утомляемость; хроническая усталость;
- гастроинтестинальные: метеоризм; рецидивирующая абдоминальная боль; запор; гастроэзофагеальный рефлюкс; гипертрансаминаземия; рвота; диспепсия;
- гематологические: железодефицитная анемия; фолиево-дефицитная анемия; тромбоцитоз (гипоспленизм); кровоточивость (дефицит витамина К);
- со стороны костно-суставной системы: боли в костях; остеопения; остеопороз; артралгия; артропатия;
- гинекологические: рецидивирующие выкидыши; аменорея; бесплодие;
- кардиологические: рецидивирующий перикардит;
- дерматологические: атопический дерматит; алопеция; псориаз, фолликулярный кератоз;
- психоневрологические: атаксия; полинейропатия; эпилепсия; тревожность; депрессия;
- стоматологические: гипоплазия зубной эмали; рецидивирующий афтозный стоматит.

Оценка статуса питания проводится:
- по ИМТ согласно приложению 4;
- по критериям высокого нутритивного риска согласно приложению 5;
- по шкале нутритивного риска (NSR) согласно приложению 6;
- в соответствии с клинической диагностикой саркопении согласно приложению 7;
- инструментальными методами: биоимпедансный анализ состава тела человека; двойная рентгеновская абсорбциометрия; инфракрасная спектроскопия.

Лечение пациента с целиакией включает:
- аглютеновую диету (полностью исключаются пшеница, рожь, ячмень, овес и продукты, содержащие указанные злаки в любом количестве). 
- восполнение дефицита железа, кальция, витаминов, микроэлементов, восстановление кислотно-щелочного равновесия, коррекция электролитных нарушений;
- назначение кортикостероидов.

Эффективность лечения целиакии контролируется:
- по клиническому ответу на лечение (уменьшение (исчезновение) клинических признаков – в сроки 2 недели и более после начала соблюдения аглютеновой диеты);
- по серологическому ответу на лечение (снижение, а затем нормализация уровня серологических маркеров целиакии) – в сроки 3 месяца и 6 месяцев после начала соблюдения аглютеновой диеты и далее не реже 1 раза в год;
- по морфологическому ответу на лечение (уменьшение выраженности атрофии, нормализация гистологической картины слизистой оболочки) – в сроки 6–12 месяцев и далее раз в год.

Приведена информация по кратности диагностических исследований и медицинского наблюдения врачей-специалистов.

Критериями эффективности лечения и медицинского наблюдения пациента с целиакией в амбулаторных условиях являются: поддержание клинической, серологической и гистологической ремиссии; отсутствие осложнений; поддержание нормального статуса питания; снижение нетрудоспособности.

Также предлагается информация по госпитализации. 
0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти