Подслизистая эндоскопическая диссекция при новообразованиях желудочно-кишечного тракта. Клинический протокол МЗ Казахстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Подслизистая эндоскопическая диссекция при новообразованиях желудочно-кишечного тракта".

Пользователи протокола: врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи, хирурги, онкологи.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD — Endoscopic Submucosal Dissection) — это современная высокотехнологичная малоинвазивная операция по удалению крупных доброкачественных опухолей и ранних форм рака пищевода, желудка и толстой кишки через эндоскоп. Метод позволяет иссекать новообразования единым блоком (целиком) вне зависимости от размера, избегая открытых разрезов.

Доброкачественные образования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — это опухоли, которые растут медленно, не прорастают в соседние органы и не дают метастазов. Однако они могут вызывать серьезные осложнения, такие как кровотечения или непроходимость, а некоторые виды способны перерождаться в рак.

Метод позволяет иссекать новообразования единым блоком (целиком) вне зависимости от размера, избегая открытых разрезов.

Противопоказания к процедуре/вмешательству:

- общее тяжелое состояние пациента

- наличие психического заболевания, такого как шизофрения, эпилепсия (стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать судорожный припадок)

- острый инфаркт миокарда (либо перенесенный не более 4 мес. назад)

- коагулопатия или геморрагический диатез (количество тромбоцитов ниже 50 000 ед./мкл)

- жизнеугрожающая аритмия

- некорригируемая тяжелая гипоксемия

- тяжелая неконтролируемая недостаточность кровообращения.

Документ содержит перечень основных диагностических мероприятий. Приведены критерии и условия проведения медицинского вмешательства. Дана информация по требованиям к оснащению и подготовке пациента. Содержатся подробные рекомендации по методике проведения медицинского вмешательства ПЭД. Приведена информация по осложнениям и методам их предотвращения. 

Индикаторами эффективности эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) являются высокая частота удаления образования единым блоком (>90%), R0-резекция (удаление в пределах здоровых тканей), низкая частота рецидивов, минимальные осложнения (кровотечения, перфорации) и сохранение функциональности органа. Эффективность подтверждается полным патоморфологическим анализом удаленного препарата.