Многоводие и маловодие. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Многоводие и маловодие".
Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, эндокринологи, генетики, детские (неонатальные) хирурги и урологи, врачи ультразвуковой диагностики, медицинские работники среднего звена (акушерки, медицинские сестры и фельдшеры).
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Многоводие (полигидроамнион) – это избыточное накопление околоплодных вод более 2 л;
Маловодие (олигогидроамнион) – уменьшение околоплодных вод менее 0,5 л.
Амниоредукция (декомпрессионный амниоцентез) – удаление избыточного количества околоплодных вод из амниотической полости.
Амниоинфузия – введение раствора, по составу сходного с составом амниотической жидкости в амниотическую полость. Потребность в многочисленных пункциях плодных оболочек, повышают риск преждевременных родов и внутриутробной инфекции.
Диагностика
Жалобы
- При многоводии быстрый рост живота, появление одышки, отеков в области передней брюшной стенки и нижних конечностей, чувство тяжести и боли внизу живота, изжога, чувство быстрой утомляемости, нарушение сна.
- При маловодии снижение количества шевеления плода, болезненное ощущение при движениях плода, уменьшение размеров живота.
В документе приведена подробная информация по диагностическим критериям.
Основные лабораторные методы исследования:
- общий анализ крови: возможно лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Дополнительные лабораторные методы исследования:
- биохимический анализ крови - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ): возможны признаки нарушения толерантности к глюкозе
- ИФА на TORCH инфекции (УД А)
- ИФА на парвовирус В19 (УД А)
- определение резус антител при резус отрицательном факторе крови
- мазок на степень чистоты
- бакпосев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам
Основные инструментальные методы исследования:
- Ультразвуковое исследование для определения количества околоплодных вод.
Два метода – определение ИАЖ и МВК одинаково являются информативными в диагностике аномалии околоплодных вод (УД I-A).
- УЗИ плода и плаценты – фетометрия для исключения ВЗРП плода. Исключить аномалии развития плода (пороки, нарушающие способность плода заглатывание амниотической жидкости - атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ, сердечные септальные пороки, волчья пасть, тератома, скелетные нарушения, которые ограничивают объем грудной клетки плода, опухоли плаценты) (УД А)
- Модифицированный биофизический профиль плода (БПП) включает в себя
определение ИАЖ и нестрессового теста (НСТ) (кардиотокография (КТГ) плода) (УД А).
- Допплерометрическое исследование маточно-плодово-плацентарного кровотока (ПИ маточных артерий, пупочной артерии, СМА и венозного протока) (УД А).
Также содержатся рекомендации по проведению дополнительных инструментальных методов исследования.
Приведены диагностические алгоритмы и информация по проведению дифференциальной диагностике. В документе представлена тактика ведения в амбулаторных и стационарных условиях.
Другие новости из этого раздела
Все разделы