ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Микроскопические колиты. Клинический протокол МЗ Беларуси

Микроскопические колиты. Клинический протокол МЗ Беларуси

Дата публикации: 10 апреля

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение микроскопических колитов (взрослое население)".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Микроскопическими колитами являются два отдельных, но взаимосвязанных состояния, характеризующихся хронической водянистой диареей, отсутствием макроскопических признаков поражения толстой кишки при наличии специфических микроскопических изменений, включающих сходные по клинической картине и различные по гистологическим критериям формы: лимфоцитарный колит; коллагенозный колит.

Диагностика

Диагностические критерии микроскопических колитов:
клинические критерии: 
хроническая интермиттирующая или персистирующая водянистая некровавая диарея (частота дефекации > 3 в день); диарея в ночное время; абдоминальная боль; потеря массы тела; недержание кала; внекишечные признаки (артриты, увеиты и иные);
эндоскопические критерии:
нормальная эндоскопическая картина слизистой оболочки толстой и подвздошной кишки либо слабовыраженные неспецифические изменения (легкий отек, гиперемия, изменения сосудистого рисунка);
гистологические критерии:
- лимфоцитарный колит: повышение количества межэпителиальных лимфоцитов (далее – МЭЛ) в поверхностном эпителии (> 20 МЭЛ на 100 эпителиоцитов) в сочетании с повреждением поверхностного эпителия; нормальная архитектоника крипт с увеличением количества МЭЛ в эпителии крипт; повышенная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки, в том числе лимфоцитами, плазмоцитами, эозинофилами, нейтрофилами;
- коллагенозный колит: отложение под эпителием коллагена в виде утолщенного слоя с неровным нижним краем (> 10 мкм) в сочетании с признаками лимфоцитарного колита (с увеличением воспалительного инфильтрата в собственной пластинке слизистой оболочки);
- дифференциальный диагноз с эозинофильным колитом: для правых отделов кишки – более 100 эозинофилов в поле зрения (x400); поперечная-ободочная и нисходящая – более 84; сигмовидная и прямая – более 52. Следствием эозинофильного колита может быть рубцовая стриктура толстой кишки, требующая дифференциальной диагностики со злокачественной и последующего планового хирургического вмешательства.

Для клинической оценки степени тяжести микроскопических колитов используется частота неоформленного стула у пациента. Выделяются:
- легкая степень тяжести: частота стула до 6 раз в сутки;
- средняя степень тяжести: частота стула 6–8 раз в сутки;
- тяжелая степень тяжести: частота стула более 8 раз в сутки.

Лечение
Целями лечения пациента с микроскопическим колитом являются индукция и поддержание клинической ремиссии, улучшение или нормализация качества жизни пациента.
Документ содержит информацию по оценке статуса питания и проведению лечения. 
Клиническим ответом на лечение является уменьшение частоты стула до 3 раз в сутки, уменьшение частоты неоформленного стула до 1 раза в сутки.
Развитие осложнений при микроскопических колитах, как правило, не наблюдается.
0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти