Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей у пожилых мужчин с повреждением спинного мозга (Nature Reviews Urology, апрель 2026)

02 апреля 2026 г. в журнале Nature Reviews Urology опубликована статья "Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей у пожилых мужчин с повреждением спинного мозга".
 
Дисфункция нижних мочевыводящих путей (LUT) является серьезной проблемой для мужчин с травмой спинного мозга (SCI), которая серьезно влияет на качество жизни, заболеваемость и смертность.

Урологическое лечение после SCI сосредоточено на лечении нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (NLUTD), при этом основное внимание уделяется предотвращению опасных для жизни осложнений, таких как ухудшение состояния почек и вегетативная дисрефлексия. Существуют хорошо зарекомендовавшие себя урологические рекомендации по лечению возрастных заболеваний предстательной железы у здоровых мужчин, таких как дисфункция мочеиспускания, вызванная доброкачественной обструкцией предстательной железы.
 
Важной и в значительной степени нерешенной клинической проблемой является растущее число стареющих мужчин с хронической SCI. У этих мужчин наблюдается стойкая NLUTD, на которую накладываются возрастные урологические заболевания, такие как увеличение предстательной железы, недостаточная активность детрузора и повышенный риск развития уротелиальной карциномы. В данном обзоре особое внимание уделяется пациентам мужского пола, поскольку сочетание нейрогенного мочевого пузыря, возрастной функции детрузора и увеличения предстательной железы создает уникальный набор диагностических и терапевтических проблем, не встречающихся у женщин. Женщины с SCI сталкиваются со значительными урологическими проблемами и проблемами тазового дна, но специфическое для мужчин взаимодействие обструкции выходного отверстия из-за увеличения предстательной железы и дисинергии детрузорного сфинктера (DSD) требует специального изучения.

В настоящее время в клинических рекомендациях и научных исследованиях эти две сходящиеся патологии - NLUTD, вызванная SCI, и возрастное увеличение предстательной железы - рассматриваются как отдельные заболевания. В настоящее время отсутствуют модели комплексного лечения или стратегии, основанные на данных, которые устраняли бы усугубляющееся и часто пагубное взаимодействие между этими двумя заболеваниями. Этот пробел в знаниях усугубляется двумя сходящимися эпидемиологическими тенденциями: ростом заболеваемости нетравматической SCI (например, дегенеративными заболеваниями позвоночника) среди стареющего населения; и существенным увеличением продолжительности жизни людей, живущих с хронической SCI. Следовательно, урологи и специалисты по реабилитации сталкиваются с растущей когортой стареющих мужчин с SCI, которые живут достаточно долго, чтобы у них развились доброкачественные урологические заболевания, связанные со старением, и для которых существующие парадигмы лечения неадекватны. 

Этот обзор призван восполнить пробелы в знаниях об уникальных урологических проблемах, с которыми сталкиваются пожилые мужчины с SCI. Авторы стремятся представить целенаправленный анализ патофизиологического взаимодействия этих двух состояний. Авторы критически оценивают стратегии ведения этой сложной группы пациентов, выявляют существенные пробелы в доказательствах и предлагают систему индивидуальной урологической помощи на протяжении всей жизни, которая объединяет две проблемы - нейрогенные и возрастные заболевания нижних мочевыводящих путей.

Иллюстрации и таблицы в материале: 

Таблица 1. Урологическое ведение пожилых мужчин с травмой спинного мозга.
 
Рисунок 1. Возрастные изменения нижних мочевыводящих путей у мужчин с повреждением спинного мозга.
 
Рисунок 2. Проактивная клиническая основа для пожизненного урологического ведения пожилых мужчин с повреждением спинного мозга.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры