Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Гастродуоденальные язвы. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение гастродуоденальных язв (взрослое население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Гастродуоденальной язвой является углубленный локализованный дефект, проникающий глубже мышечной пластинки слизистой оболочки.
Гастродуоденальной эрозией является дефект, не проникающий глубже мышечной пластинки слизистой оболочки.
Стрессовыми язвами желудка, двенадцатиперстной кишки являются острые повреждения слизистой оболочки, возникающие у пациентов в критическом состоянии, которые могут привести к острому кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ) (как правило, неглубокий дефект слизистой, чаще в фундальном отделе желудка).
Клиническими критериями гастродуоденальных язв являются:
- боль в верхней части живота. Болевой синдром может иметь различную степень выраженности и связь с приемом пищи;
- наличие других диспепсических жалоб: дискомфорт в эпигастрии; отрыжка; изжога;
- снижение аппетита или обостренное чувство голода; тошнота; рвота;
- возможно малосимптомное, малоболевое или безболевое течение заболевания.
Диагностика
Диагностическими критериями гастродуоденальных язв являются:
- язва (эрозия) желудка или двенадцатиперстной кишки при ЭГДС;
- отсутствие гистологических признаков злокачественного роста в материале, взятом из краев язвы (при язве желудка).
Выделяются следующие критерии оценки степени тяжести гастродуоденальной язвы:
легкое течение – обострения язвы реже 1 раза в год;
среднетяжелое течение – обострения язвы 1–2 раза в год;
тяжелое течение – обострения язвы 3 раза в год и чаще или возникновение осложнений.
К осложнениям гастродуоденальных язв относятся:
- кровотечение;
- пенетрация;
- перфорация;
- перигастрит, перидуоденит;
- пилородуоденальный стеноз (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный);
- малигнизация.
Лечение
Целями лечения гастродуоденальных язв являются:
- купирование (уменьшение) болевого синдрома;
- достижение репарации язвы;
- при язвах с Hp-инфекцией – достижение эрадикации Hp-инфекции;
- медицинская профилактика последующих рецидивов, осложнений гастродуоденальных язв.
При язвах, ассоциированных с Hp-инфекцией, проводится эрадикационная терапия Hp-инфекции в соответствии с основными эрадикационными протоколами согласно приложению 6, с последующим контролем ее эффективности в соответствии с пунктом 54 настоящего клинического протокола.
Документ содержит информацию по осуществлению контроля эффективности лечения.
Критериями эффективности лечения и медицинского наблюдения пациента с гастродуоденальной язвой в амбулаторных условиях являются: отсутствие язвенного дефекта; поддержание нормального статуса питания; снижение нетрудоспособности; предотвращение рецидивов и осложнений; раннее выявление осложнений.
Противорецидивные мероприятия при гастродуоденальной язве включают эрадикационную терапию при наличии Нр-инфекции, лечение в режиме "по требованию" и антисекреторное лечение при наличии факторов риска.
Другие новости из этого раздела
Все разделы