Эндоскопическая пероральная транспапиллярная холангиоскопия с внутрипротоковой контактной литотрипсией. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Эндоскопическая пероральная транспапиллярная холангиоскопия с внутрипротоковой контактной литотрипсией".
Пользователи протокола: инфекционисты, педиатры, врачи общей практики.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) включает наиболее часто диагностируемую желчнокаменную болезнь (холелитиаз), холецистит или дискинезию желчевыводящих путей. Желчные камни образуются преимущественно в желчном пузыре, реже во внутрипеченочных или внепеченочных желчных протоках.
Холедохолитиаз – одно из наиболее частых осложнений ЖКБ, при котором камни, располагающиеся в желчевыводящих протоках, могут вызвать не только нарушение желчеоттока и механическую желтуху, но и привести к развитию острого холангита и/или острого панкреатита.
Эндоскопическая пероральная транспапиллярная холангиоскопия с внутрипротоковой контактной литотрипсией – одноразовая холангиоскопия с электрогидравлической или лазерной литотрипсией, проводимая одним оператором, позволяет напрямую визуализировать желчные протоки во время эндоскопических процедур для фрагментации камней и литоэкстракции.
Метод позволяет напрямую визуализировать желчные протоки во время эндоскопических процедур для фрагментации камней и литоэкстракции.
Показания к процедуре/вмешательству: холедохолитиаз, стриктуры желчевыводящих протоков.
Противопоказания к процедуре/вмешательству:
- общее тяжелое состояние пациента;
- наличие психического заболевания, такого как шизофрения, эпилепсия (стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать судорожный припадок);
- острый инфаркт миокарда (либо перенесенный не более 4 мес. назад);
- коагулопатия или геморрагический диатез (количество тромбоцитов ниже 50 000 ед./мкл);
- жизнеугрожающая аритмия;
- некорригируемая тяжелая гипоксемия;
- тяжелая неконтролируемая недостаточность кровообращения.
Документ содержит перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий. Приведены критерии и условия проведения медицинского вмешательства, условия для проведения (соблюдение мер безопасности, санитарно-противоэпидемический режим). Дана информация по требованиям к оснащению и подготовке пациента. Содержатся подробные рекомендации по методике проведения медицинского вмешательства ПЭД.
Методы предотвращения: В целях недопущения осложнений необходимо соблюдать технику выполнения процедуры.
Во избежание кровотечения проводится за 5 дней до процедуры отменяют прием антикоагулянтов и антиагрегантов.
Индикаторами эффективности трансоральной холангиоскопии с контактной литотрипсией (TOCS+CL) при сложном холедохолитиазе являются: успех дробления (до 90–100%) и частота полного удаления камней (Stone Free) за 1–2 сеанса. Ключевые показатели включают снижение уровня билирубина, купирование холангита, минимальное число осложнений (панкреатит, кровотечение) и отсутствие необходимости в открытой операции.
Индикаторами эффективности трансоральной холангиоскопии с контактной литотрипсией (TOCS+CL) при сложном холедохолитиазе являются: успех дробления (до 90–100%) и частота полного удаления камней (Stone Free) за 1–2 сеанса. Ключевые показатели включают снижение уровня билирубина, купирование холангита, минимальное число осложнений (панкреатит, кровотечение) и отсутствие необходимости в открытой операции.
Другие новости из этого раздела
Все разделы