Современный обзор: β-блокада при критических состояниях (Intensive Care Medicine, август 2026)

26 августа 2026 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья "Современный обзор: β-блокада при критических состояниях".

Перевод статьи на русский язык, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по переводу на русский язык, смотрите оригинал на английском языке).

Критическое состояние характеризуется активацией симпатической нервной системы, которая играет важную адаптивную роль в поддержании сердечно-сосудистой стабильности и органной перфузии.

Однако избыточная и продолжительная адренергическая стимуляция может приобретать дезадаптивный характер, способствуя развитию тахиаритмий, повреждению миокарда, иммунной дисрегуляции, метаболическим нарушениям и органной дисфункции.

В настоящем обзоре состояния проблемы оценивается роль терапии β-адреноблокаторами как потенциальной стратегии модуляции или противодействия адренергическому ответу у пациентов в критическом состоянии. Имеющиеся данные указывают на то, что их применение остаётся в высокой степени контекстно-зависимым и дискуссионным. Существуют доказанные преимущества в отдельных клинических ситуациях, включая острый инфаркт миокарда, тахиаритмии, гипертензивные неотложные состояния, тиреотоксический криз и профилактику варикозных кровотечений.

Напротив, доказательства ограничены или противоречивы при септическом шоке, черепно-мозговой травме, острой сердечной недостаточности, ожоговой травме и других синдромах интенсивной терапии. Опасения связаны с подавлением компенсаторных сердечно-сосудистых реакций, снижением сердечного выброса, артериальной гипотензией и ухудшением органной перфузии. Кроме того, безопасность и эффективность β-блокады зависят от типа и дозы β-адреноблокатора, фенотипа пациента, сроков начала терапии, гемодинамического резерва, а также от того, представляет ли лечение продолжение хронической терапии, отмену с последующим возобновлением или назначение de novo в период острого заболевания.

Обзор подчёркивает существенные пробелы в знаниях, включая отсутствие надёжных индикаторов для выявления пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу, неопределённость в отношении оптимальных целей лечения и стратегий мониторинга, а также ограниченность рандомизированных данных в гетерогенных популяциях отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Для оптимизации исходов, по-видимому, необходим фенотип-ориентированный, физиологически обоснованный подход, учитывающий гемодинамический статус, спектр симпатической активации и сроки назначения β-адреноблокаторов.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Последствия адренергической стимуляции и потенциальная роль β-блокады.
 
Таблица 2. Распределение адренергических рецепторов.
 
Таблица 3. Потенциальные польза и риски β-блокады при критическом состоянии.
 
Рис. 1. Адренергический стресс при критических состояниях и обоснование β-блокады.
 
Рис. 2. Клинические контексты терапии β-адреноблокаторами при критических состояниях.
 
Рис. 3. Рамка принятия решений по терапии β-адреноблокаторами в ОРИТ.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры