Синдром Туретта (Nature Reviews Disease Primers, октябрь 2026)

08 октября 2026 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликована статья "Синдром Туретта".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Синдром Туретта характеризуется наличием моторных и фонических тиков. У лиц с синдромом Туретта может наблюдаться спектр связанных поведенческих особенностей, включая признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности, обсессии, компульсии, импульсии и сложные тики.

Патофизиология синдрома Туретта, как полагают, отражает генетические влияния на развитие и функционирование кортико-стриато-таламо-кортикальных и более широких кортико-подкорковых цепей, участвующих в моторном и ингибиторном контроле, а также в интероцептивной обработке, что может способствовать характерным циклам "побуждение–тик–облегчение". Общие генетические риски, приводящие к плейотропии и перекрытию нейроцепей, могут объяснять некоторые психиатрические коморбидности синдрома Туретта.

Лечение обычно включает образование, психосоциальную поддержку и поведенческую терапию наряду с фармакотерапией для лиц с более тяжёлыми тиками или не отвечающих на поведенческую терапию. Глубокая стимуляция мозга применяется в тяжёлых, инвалидизирующих и рефрактерных к лечению случаях, сохраняющихся во взрослом возрасте. Подходы, направленные на улучшение качества жизни и лечение психиатрических коморбидностей, также имеют критически важное значение. Будущие исследования должны включать рассмотрение уточнения диагностических критериев и разграничения функциональных тиковых расстройств, а также тико-связанных обсессивно-компульсивных поведений, поскольку это может иметь значение для лечения, понимания лежащей в основе нейробиологии и разработки персонализированных вмешательств, сосредоточенных на ключевых тико-связанных особенностях, психиатрических коморбидностях и улучшении качества жизни.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рис. 1. Ландшафт генетического риска синдрома Туретта.

Рис. 2. Сила ассоциаций между средовыми факторами и ассоциированным диагнозом.

Рис. 3.  От генетической ответственности к дисфункции цепей при синдроме Туретта.

Рис. 4. Роль кортико-стриато-таламо-кортикальных цепей при синдроме Туретта.

Рис. 5. Частоты психиатрических коморбидностей у лиц с синдромом Туретта.

Рис. 6. Стратегия лечения тиков. Шаги лечения включают: (1) образование пациента и соответствующих других о диагнозе, коморбидностях, прогнозе и терапиях, подавляющих тики; (2) внедрение начального испытания с поведенческой терапией; и (3) в ситуациях, где поведенческая терапия неэффективна или недоступна и тики вызывают значительные проблемы, начало фармакотерапии — изначально с медикаментов первого уровня и переход к медикаментам второго уровня по мере необходимости. Другие обсуждаемые варианты включают использование каннабиноидов и ботулинического токсина. Нейромодуляция — расширяющийся терапевтический подход. КПВТ — комплексное поведенческое вмешательство при тиках; ГСМ — глубокая стимуляция мозга; ЭРП — экспозиция с предотвращением ответа; ТОП — тренинг обратного привыкания; НСМ — неинвазивная стимуляция мозга.

Таблица 1. Особенности, отличающие тики от других сходных движений.

Таблица 2. Характеристики, отличающие СТ и другие персистирующие тиковые расстройства от ФТР или тикоподобных поведений.

Таблица 3. Ключевые домены качества жизни, связанного со здоровьем, при синдроме Туретта.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры