Синдром постуральной ортостатической тахикардии (JAMA, август 2026)

24 августа 2026 г. в журнале JAMA опубликована статья "Синдром постуральной ортостатической тахикардии (ПОТС)".

Перевод статьи на русский язык, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по переводу на русский язык, смотрите оригинал на английском языке).

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (ПОТС) — хроническое вегетативное расстройство, определяемое устойчивым повышением ЧСС более чем на 30 уд/мин (>40 уд/мин у лиц 12–19 лет) в течение 10 минут после принятия вертикального положения или пассивного ортостатического теста при отсутствии ортостатической гипотензии.

Кроме того, ЧСС в положении лёжа должна быть менее 100 уд/мин, а характерные симптомы вегетативной дисфункции (головокружение, сердцебиение, утомляемость, когнитивные нарушения или непереносимость физических нагрузок) должны присутствовать не менее 3 месяцев. Предполагаемые патофизиологические механизмы включают периферическую симпатическую дисфункцию, нарушение регуляции объёма крови, избыточную симпатическую активацию, физическую детренированность, иммунно-опосредованные механизмы и цереброваскулярную дисрегуляцию.

Хотя термин ПОТС был введён в начале 1990-х годов, родственные синдромы, такие как синдром Да Коста (солдатское сердце и синдром усилия) и нейроциркуляторная астения, описывались более столетия. Диагностика ПОТС участилась во время и после пандемии COVID-19, однако заболевание по-прежнему часто остаётся недостаточно распознанным и ошибочно диагностированным, поэтому истинная распространённость неопределённа. Недавние оценки предполагают, что 0,1–1% населения США — преимущественно женщины детородного возраста — страдают этим заболеванием; около 70% испытывают существенные функциональные ограничения (потеря участия в учёбе или работе) и снижение качества жизни. Пациенты часто сталкиваются с задержкой диагностики: медиана составляет 24 месяца от начала симптомов до установления диагноза ПОТС.

В настоящем обзоре суммируются современные данные о патофизиологии, диагностике и лечении ПОТС.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рисунок 1. Обзор предполагаемой патофизиологии синдрома постуральной ортостатической тахикардии. ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

Рисунок 2. Алгоритм обследования и ведения пациентов с ПОТС.

Таблица 1. Состояния, часто ассоциированные или перекрывающиеся с синдромом постуральной ортостатической тахикардии.

Таблица 2. Нефармакологическое лечение синдрома постуральной ортостатической тахикардии.

Таблица 3. Лекарственные средства, которые следует рассматривать для лечения синдрома постуральной ортостатической тахикардии.

Таблица 4. Лекарственные средства, которые могут усугублять симптомы синдрома постуральной ортостатической тахикардии.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры