Периферический сосудистый доступ у детей под ультразвуковым контролем (BJA Education, август 2026)

В выпуске за август 2026 г. журнала BJA Education опубликована статья "Периферический сосудистый доступ у детей под ультразвуковым контролем".

Перевод статьи на русский язык, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по переводу на русский язык, смотрите оригинал на английском языке).

Ключевые положения:

- Установка периферического внутривенного катетера (ПВК) под ультразвуковым контролем повышает успешность с первой попытки у всех детей и должна применяться рано.

- Длинные ПВК в средней трети предплечья обеспечивают устойчивый периферический доступ для инфузий в течение нескольких дней. Предпочтительна головная вена (v. cephalica) ввиду большого калибра и относительно прямого хода.

- Ультразвуковое исследование определяет выбор калибра и длины ПВК.

- Необходимо поддерживать отношение диаметра катетера к диаметру вены (ОКВ) ≤45% и достаточную внутрисосудистую длину катетера.

Цели обучения:

После прочтения данной статьи вы должны уметь:

- суммировать данные доказательной базы по установке ПВК под ультразвуковым контролем у детей;

- планировать сосудистый доступ исходя из прогнозируемой сложности катетеризации и потребностей в терапии;

- оценивать вены с помощью ультразвука, готовиться к процедуре и применять меры комфорта;

- понимать принципы установки ПВК под ультразвуковым контролем с использованием динамического позиционирования кончика иглы.
 
Установка периферического внутривенного катетера (ПВК) — одна из самых частых процедур у детей, однако она нередко оказывается сложной. До 65% первых попыток оказываются неудачными; особенно низка успешность у детей младше 2 лет, а до 28% детей требуют трёх и более попыток. Около 38% ПВК выходят из строя до завершения терапии; ведущие причины несостоятельности — инфильтрация, окклюзия, флебит и дислокация (смещение). Эти осложнения усиливают боль и дистресс, задерживают лечение и требуют дополнительного рабочего времени персонала. Это подчёркивает необходимость стратегий, повышающих успешность установки и длительность функционирования канюль и устройств сосудистого доступа in situ.

Установка ПВК под ультразвуковым контролем повышает успешность с первой попытки и снижает число попыток в различных группах детей, а не только у пациентов с прогнозируемым трудным внутривенным доступом (ТВД). Применение ультразвука потенциально снижает частоту осложнений, улучшает опыт пациента и ухаживающих лиц и оптимизирует использование ресурсов. В настоящей статье суммируются имеющиеся доказательства и предлагается практическая схема внедрения установки ПВК под ультразвуковым контролем, охватывающая обучение, систему управления качеством, выбор устройства, технику установки, фиксацию и последующий уход. Методики катетеризации по анатомическим ориентирам выходят за рамки данной статьи.

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры