Не все мелкие чистые узелки по типу "матового стекла" ведут себя одинаково (Radiology, август 2026)

25 августа 2026 г. в журнале Radiology опубликована статья "Не все мелкие чистые узелки по типу "матового стекла" ведут себя одинаково".

Перевод статьи на русский язык, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по переводу на русский язык, смотрите оригинал на английском языке).

Длительное время ведётся дискуссия о необходимости динамического КТ-наблюдения за чистыми узелками по типу "матового стекла" (чУМС) диаметром менее 10 мм, особенно при диаметре 5 мм и менее.

Согласно рекомендациям Общества Флейшнера 2013 года по случайно выявленным чУМС (1), при узелках диаметром 5 мм и менее контрольное исследование не требуется, тогда как при узелках более 5 мм показано первичное контрольное исследование через 3 месяца для подтверждения персистенции с последующим ежегодным КТ-наблюдением минимум в течение 3 лет.

В пересмотренных рекомендациях Общества Флейшнера 2017 года (2) при чУМС менее 6 мм рутинное наблюдение не рекомендуется, тогда как при узелках диаметром 6 мм и более КТ через 6–12 месяцев необходима для подтверждения персистенции с последующей КТ каждые 2 года на срок до 5 лет. В пересмотренных рекомендациях дополнительно рекомендуется контрольное исследование через 2 и 4 года для отдельных подозрительных узелков (с подозрительными морфологическими признаками или другими факторами высокого риска) диаметром менее 6 мм. При появлении солидного компонента или роста следует рассмотреть резекцию (рекомендации 3A и 4A).

Согласно сообщению Kakinuma и соавт. (3), среди 438 скрининговых чУМС диаметром 5 мм и менее примерно 10% продемонстрировали рост и 1% трансформировались в инвазивные аденокарциномы или минимально инвазивные аденокарциномы за период наблюдения около 9 лет. На основании этих данных Kakinuma и соавт. предложили повторно сканировать чУМС диаметром 5 мм и менее через 3,5 года для выявления солидного компонента, а узелки диаметром 5 мм и менее с солидным компонентом наблюдать с помощью ежегодной КТ.

В настоящем выпуске журнала Radiology Лю и Фу с соавторами (4) использовали данные двух независимых клинических когорт для выявления повышенного риска роста чУМС (увеличение максимального диаметра ≥2 мм), связанного с семейным анамнезом рака лёгкого у пациентов с чУМС, случайно обнаруженными при низкодозовой КТ органов грудной клетки (толщина среза ≤1,25 мм). В когорте 1 (n = 754 чУМС) рост продемонстрировали 8,6% (65 из 754) узелков за 5 лет ежегодных контрольных КТ-исследований. Независимыми факторами риска роста узелка были пузырьковая просветлённость (отношение рисков [ОР] = 2,39; P = 0,02), сосудистый признак (ОР = 2,98; P = 0,006) и семейный анамнез рака лёгкого (ОР = 2,83; P = 0,02). В когорте 2 (n = 452 чУМС) рост продемонстрировали 9,3% (42 из 452) узелков; с ростом узелка были связаны сосудистый признак (ОР = 2,98; P = 0,04) и семейный анамнез рака лёгкого (ОР = 3,94; P = 0,01).
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры