Диагностика и лечение острой гиперкалиемии (BMJ, август 2026)

21 августа 2026 г. в журнале BMJ опубликована статья "Диагностика и лечение острой гиперкалиемии".

Перевод статьи на русский язык, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по переводу на русский язык, смотрите оригинал на английском языке).

Гиперкалиемия - распространённое и потенциально угрожающее жизни нарушение электролитного баланса вследствие её ассоциации со злокачественными сердечными аритмиями и внезапной остановкой сердца. Это состояние часто встречается как в острой, так и в хронической практике и непропорционально часто поражает пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность, сахарный диабет, а также лиц, получающих препараты, нарушающие почечную экскрецию калия.

Наиболее частыми причинами гиперкалиемии являются нарушение почечной элиминации калия (вследствие хронической болезни почек или фармакологической блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы) и трансцеллюлярные сдвиги калия, обусловленные метаболическим ацидозом, распадом тканей, дефицитом инсулина или гипертоническими состояниями. Несмотря на распространённость и клиническую значимость, подход к диагностике и лечению гиперкалиемии существенно варьирует, отражая различия в определениях, стратификации риска и терапевтических стратегиях в разных клинических условиях. Стратегии лечения эволюционировали в последние годы благодаря лучшему пониманию физиологии калия и появлению новых калийсвязывающих агентов, что обусловливает необходимость обновлённого синтеза доказательств.

В настоящем обзоре современного состояния проблемы мы обобщаем актуальные данные по эпидемиологии и патофизиологии гиперкалиемии, выявляем ключевые факторы риска и диагностические аспекты, а также рассматриваем основанные на доказательствах подходы к острому и хроническому лечению с особым вниманием к особым популяциям и ситуациям высокого риска.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Определение гиперкалиемии.

Рис. 1. Механизм гомеостаза калия.

Рис. 2. Причины, факторы риска и особые соображения при гиперкалиемии.

Рис. 3. Изменения электрокардиограммы (ЭКГ) при различных концентрациях калия.

Рис. 4. Алгоритм лечения гиперкалиемии.

Таблица 2. Сводка лекарственных средств для лечения гиперкалиемии.

Таблица 3. Сводка исследований циклосиликата натрия-циркония для лечения экстренной гиперкалиемии.

Таблица 4. Лечение лекарственно-индуцированной гиперкалиемии.

Таблица 5. Сводка рекомендаций руководств по острому лечению гиперкалиемии.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры