Глаз при системных васкулитах (Current Opinion in Rheumatology, август 2026)

25 августа 2026 г. в журнале Current Opinion in Rheumatology опубликована статья "Глаз при системных васкулитах".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Цель обзора
Настоящий обзор суммирует спектр глазных проявлений при системных васкулитах с акцентом на недавние достижения в клиническом распознавании, мультимодальной визуализации, биомаркерах и таргетной терапии.

Последние данные
Поражение глаз может предшествовать системным проявлениям и затрагивать передний отдел глаза, сетчатку, хориоидею, зрительный нерв или орбиту. При гигантоклеточном артериите сосудистое ультразвуковое исследование является предпочтительным методом визуализации первой линии, тогда как орбитальная и ретинальная визуализация могут предоставить дополнительную информацию об ишемическом повреждении и ответе на лечение. Ультраширокопольная флюоресцентная ангиография улучшает выявление периферической ретинальной гипоперфузии (неперфузии) при артериите Такаясу. При АНЦА-ассоциированных васкулитах, в частности при гранулематозе с полиангиитом, глазное или орбитальное воспаление может быть первым или изолированным проявлением, а терапия на основе ритуксимаба ассоциирована с благоприятными исходами при орбитальном воспалительном заболевании. При увеите Бехчета появляются офтальмоспецифические диагностические критерии, визуализационные биомаркеры и стратегии биологической терапии по принципу «лечение до цели». Однако многие из этих подходов требуют валидации в более крупных проспективных исследованиях.

Резюме
Своевременное распознавание и мультидисциплинарное ведение необходимы для предотвращения необратимой потери зрения. Новые методы визуализации и таргетная терапия расширили диагностические и терапевтические возможности. Несмотря на эти достижения, стандартизированные офтальмологические критерии исходов и валидация появляющихся визуализационных и молекулярных биомаркеров остаются важными приоритетами.

Иллюстрации и таблицы в материале:

РИС. 1. Клинические и глазные находки при гигантоклеточном артериите. (а) Наружная фотография: выступающая поверхностная височная артерия. (б) Фотография глазного дна: отёк диска зрительного нерва с нечёткими и приподнятыми краями. (в) Флюоресцентная ангиография: позднее прокрашивание (утечка) диска зрительного нерва. (г) Автоматическая периметрия: плотный нижний альтитудинальный дефект поля зрения, соответствующий ишемической нейропатии зрительного нерва.

РИС. 2. Мультимодальная визуализация глаза при АНЦА-ассоциированном васкулите со
склеритом. (а) Фотография переднего отдела глаза: некротизирующий передний склерит. (б, в) Флюоресцентная ангиография: прокрашивание диска зрительного нерва, парафовеолярная и периферическая утечка красителя, скопление красителя в фовеолярных кистах. (г) Оптическая когерентная томография: кистозный макулярный отёк.

РИС. 3. Мультимодальная визуализация увеита Бехчета до и после лечения. Флюоресцентная ангиография до лечения (а) демонстрирует прокрашивание диска зрительного нерва, сосудистую и диффузную капиллярную утечку на сетчатке, тогда как оптическая когерентная томография (б) показывает макулярный отёк с субретинальной жидкостью. После лечения флюоресцентная ангиография (в) демонстрирует разрешение утечки. Оптическая когерентная томография (г) демонстрирует разрешение макулярного отёка и субретинальной жидкости при истончении внутренних слоёв сетчатки.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры